Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS)
Les troubles respiratoires du sommeil sont un groupe de troubles où la respiration est altérée pendant le sommeil. Le type le plus courant est l'Apnée du Sommeil.
Classification internationale des troubles du sommeil 3, les troubles respiratoires du sommeil sont classés en quatre grandes catégories :
- Troubles de l'Apnée Obstructive du Sommeil
- Troubles Centraux de l'Apnée du Sommeil
- Troubles de l'hypoventilation liés au sommeil
- Troubles de l'hypoxémie liés au sommeil
Les signes, symptômes et facteurs de risque de l'Apnée Obstructive du Sommeil
Symptômes
- Somnolence excessive pendant la journée
- Sommeil non réparateur
- Réveils fréquents
- Maux de tête matinaux
- Bouche sèche le matin
- Changement de personnalité
- Changements intellectuels
- Dysfonctionnement de l'érection
- Nycturie
Signes
- Ronflement fort et habituel
- Étouffement, halètement pendant le sommeil
- Pauses respiratoires/apnée avérée
- Mouvements du corps, agitation au lit
Facteurs de risque
- Age
- Augmentation de l'IMC
- Obstruction nasale
- Augmentation du score de Mallampati
- Rétrognathie
- Augmentation de la circonférence du cou
- Insuffisance cardiaque droite
Quelles sont les complications possibles de l'Apnée Obstructive du Sommeil ?
L'Apnée Obstructive du Sommeil est un facteur de risque modifiable pour les maladies cardiovasculaires, notamment l'hypertension résistante, la resténose après une intervention coronarienne percutanée, l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire. En outre, l'apnée obstructive du sommeil est de plus en plus reconnue comme un facteur prédictif indépendant d'accident vasculaire cérébral aigü et un obstacle au processus de récupération et de réadaptation post-AVC.
L'Apnée Obstructive du Sommeil contribue également à la morbidité accompagnant les troubles pulmonaires, notamment la BPCO, l'hypertension pulmonaire et le syndrome d'hypoventilation de l'obésité.
Comment diagnostiquer l'Apnée Obstructive du Sommeil ?
Pendant des années, les études du sommeil en milieu hospitalier ont été le seul moyen de diagnostiquer le SAOS. Cependant, ces études sont coûteuses, peu pratiques pour le patient et présentent généralement des temps d'attente excessifs en raison du nombre limité de lits disponibles. Le test de sommeil à domicile offre un moyen facile, bon marché et pratique de diagnostiquer le SAOS.
Le test de sommeil à domicile muni du JAWAC représente la prochaine étape du diagnostic ambulatoire. Il offre le même niveau de confort que les autres tests de sommeil à domicile avec les mêmes capacités de diagnostic qu'une étude du sommeil en milieu hospitalier.
Quels sont les traitements de l'Apnée Obstructive du Sommeil ?
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Apnée du sommeil légère
En cas d'apnée du sommeil légère, des options de traitement simples telles que des changements de mode de vie peuvent suffire. Ces changements de mode de vie comprennent la perte de poids, le fait d'éviter de dormir en position couchée ou d'arrêter de fumer. Dans certains cas, la thérapie myofonctionnelle peut être utile.
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Pression positive continue des voies aériennes (CPAP)
La thérapie CPAP est le traitement le plus courant des apnées du sommeil modérées à sévères. La thérapie CPAP fournit une pression continue à travers un masque pendant le sommeil pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et éviter toute obstruction. Bien que la thérapie CPAP soit le traitement le plus courant du SAOS (Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil), elle est également associée à des défis importants pour le titrage et la gestion de la CPAP.
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Appareils buccaux
L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est le type le plus courant de thérapie par appareils buccaux. Il fonctionne en avançant la mâchoire pour ouvrir les voies respiratoires supérieures.
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Chirurgie
La chirurgie est souvent un traitement de deuxième intention lorsque la thérapie par CPAP et les appareils buccaux ont échoué. Les interventions chirurgicales les plus fréquentes pour l'apnée du sommeil sont l'uvulopalatopharyngoplastie, la chirurgie d'avancement maxillomandibulaire et le neurostimulateur du nerf hypoglosse. Dans certains cas, une chirurgie bariatrique est recommandée.